院前急救是急救醫(yī)療體系（emergencymedicalservicesystem,，EMSS）的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。及時(shí),、有效的院前急救,，是搶救患者生命和減少傷殘的有效醫(yī)療措施,。當(dāng)意外或疾病發(fā)生時(shí)，第一發(fā)現(xiàn)/救援者可以采取一些必要的措施,，使病員處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài),；同時(shí)撥打120急救電話，呼叫救護(hù)車并守候在病員身邊,，等待急救人員的到來(lái),；救護(hù)車到達(dá)后，急救人員將會(huì)采取許多措施來(lái)延緩病員的病情,，延長(zhǎng)病員的生命,，使其在到達(dá)醫(yī)院時(shí)具備更好的治療條件。比如在現(xiàn)場(chǎng)或途中開展胸外心臟按壓,、簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸,、氣道開放等手段實(shí)施生命支持治療；對(duì)于外傷施行消毒,、包扎,；利用急救固定器械對(duì)可能發(fā)生骨折的部位實(shí)施臨時(shí)固定；使用急救藥品維持患者生命體征,，為安全轉(zhuǎn)運(yùn)爭(zhēng)取機(jī)會(huì)等等,。一般情況下，非專業(yè)急救人員不建議搬動(dòng)病員的身
血液灌流(HP)是將患者的血液引入裝有固態(tài)吸附劑的灌流器中,，通過(guò)吸附作用,，清除血液中有害代謝產(chǎn)物或外源性毒素、藥物,，而凈化后的血液再回輸入患者體內(nèi)的一種血液凈化技術(shù),。主要用于搶救藥物和毒物中毒，也可用于肝性腦病,、尿毒癥,、免疫性疾病、感染性疾病等輔助治療,。血液灌流吸附劑包括活性炭及吸附樹脂,。活性炭是一種廣譜吸附劑,，能吸附多種化合物,，特點(diǎn)是吸附速度快、吸附量大,，但機(jī)械強(qiáng)度差,，易有微粒脫落。樹脂是具有網(wǎng)狀立體結(jié)構(gòu)的高分子聚合物,，聚合物骨架上帶有極性基團(tuán)時(shí)稱為極性吸附樹脂,，易吸附極性大且溶于水的物質(zhì),；而非極性吸附樹脂易吸附脂溶性物質(zhì)。吸附劑小孔的孔徑和表面積是影響樹脂吸附性能的兩個(gè)重要因素,。血液灌流器一般為圓柱形,，容量為100-300g炭量體積。
一,、概述全世界共有蛇類3340多種,，毒蛇超過(guò)660種，致命性毒蛇200種,；游蛇1700種以上,，其中100余種含少量毒素或低毒類蛇，極少數(shù)可能致命,。我國(guó)有210多種,，隸9科66屬，其中毒蛇60余種,，劇毒類10余種,。蛇咬傷（snakebite）多發(fā)生在４～10月，熱帶,、亞熱帶地區(qū)一年四季均可發(fā)生,。蛇是爬行綱有鱗目蛇亞目動(dòng)物，按現(xiàn)行分類系統(tǒng),，共分為三亞目,、十一科。我國(guó)常見蛇種類如下：1,、無(wú)毒蛇：如王錦蛇,、赤鏈蛇、烏梢蛇,、滑鼠蛇,、灰鼠蛇、玉斑錦蛇,、翠青蛇、草游蛇,、魚游蛇,、小頭蛇、水蛇等,。2,、毒蛇：根據(jù)蛇毒對(duì)機(jī)體的效應(yīng)分為神經(jīng)毒類、血液毒類,、細(xì)胞毒類和混合毒類蛇,。①神經(jīng)毒類：金環(huán)蛇,、銀環(huán)蛇、海蛇等,。②血液毒類：竹葉青,、烙鐵頭、蝰蛇等,。③細(xì)胞毒類：眼鏡蛇等,。④混合毒類：眼鏡王蛇、蝮蛇,、尖吻蝮（五步蛇）等,。二、
心臟驟停（cardiacarrest,，CA）,，是指各種原因引起的心臟突然停止博動(dòng)，有效泵血功能喪失,，引起全身組織嚴(yán)重缺氧,、缺血，若不及時(shí)處理,，會(huì)造成腦及全身器官組織不可逆性損害而導(dǎo)致死亡,，是臨床上最危急的情況。對(duì)于心臟驟停所致的全身血循環(huán)中斷,、呼吸停止,、意識(shí)喪失等所采取的旨在恢復(fù)生命活動(dòng)的一系列及時(shí)、規(guī)范,、有效的急救措施總稱為心肺腦復(fù)蘇（cardiacpulmonarycerebralresuscitation,，CPCR）。心肺腦復(fù)蘇技術(shù)和方法包括：（1）立即識(shí)別心臟停搏并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)（EMSS）,；（2）早期基本生命支持,、盡早實(shí)施心肺復(fù)蘇CPR，強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓,；（3）早期快速電除顫,；（4）早期有效的高級(jí)生命支持；（5）綜合的心臟驟停后治療,?；A(chǔ)生命支持BLS：包括評(píng)估和現(xiàn)場(chǎng)安全、啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)(emergencymedicalservice,EM
FAST(FocussedAssessmentSonograph?for?Trauma)為腹部快速B超檢查（又稱為創(chuàng)傷重點(diǎn)超聲評(píng)估法）,，具有非創(chuàng)傷性,、便攜快捷性，隨時(shí)、隨地可對(duì)患者進(jìn)行檢查等特點(diǎn),，使其成為急診環(huán)境中一項(xiàng)理想的輔助檢查方法,，為急診醫(yī)師提供了越來(lái)越多急危重癥患者的臨床信息，被譽(yù)為可視“聽診器”,。床旁超聲診斷技術(shù)可以為多發(fā)傷,、復(fù)合傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治提供幫助，如張力性氣胸,、內(nèi)臟出血,、休克等,從而有助于迅速做出關(guān)鍵的決策,提供確定性手術(shù)治療方案，為嚴(yán)重創(chuàng)傷快速救治爭(zhēng)取更多的時(shí)間,。與體格檢查,、X線攝影、CT檢查等手段相比,創(chuàng)傷重點(diǎn)超聲評(píng)估FAST是創(chuàng)傷早期最為重要的胸腹部閉合性損傷的篩查方法,，其快速,、準(zhǔn)確、便攜,、無(wú)輻射,并且可以根據(jù)需要反復(fù)進(jìn)行床旁的檢查,因而對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷具有重要價(jià)值,。床旁超聲引導(dǎo)使得靜脈穿
心肺復(fù)蘇術(shù)后的腦功能恢復(fù)一直是臨床治療的重點(diǎn)與難點(diǎn)，亞低溫治療是一種以物理方法將患者的體溫降低到預(yù)期水平而達(dá)到治療疾病目的的方法,。相關(guān)研究表明,，亞低溫治療可以提高心搏驟停后患者的存活率及改善腦功能。
重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科為熟練應(yīng)對(duì)各種大出血,、休克,、心肺驟停、急性腦卒中,、呼吸衰竭,、急性創(chuàng)傷（多發(fā)傷、復(fù)合傷）,、急性心肌梗死,、急性心力衰竭、急性中毒,、急性特重型腦傷等急危重癥有效搶救及轉(zhuǎn)運(yùn),，已將多項(xiàng)診療技術(shù)高質(zhì)量地運(yùn)用至日常急診臨床診療中，包括：高級(jí)心肺復(fù)蘇術(shù),、心臟電復(fù)律術(shù),、氣管插管術(shù)、經(jīng)皮氣管切開,、床旁血液凈化技術(shù)、呼吸器使用及支持技術(shù),、胸腔閉式引流術(shù),、深靜脈穿刺置管術(shù),、床旁超聲FSAT技術(shù)等。這些先進(jìn)技術(shù)的開展為廣大患者特別是急性臟器功能衰竭患者的病情評(píng)估和個(gè)體化治療提供了強(qiáng)有力的保障,。例如：心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況,，時(shí)間就是生命，當(dāng)人突然發(fā)生心跳,、呼吸停止時(shí),，應(yīng)立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇，盡快建立基礎(chǔ)生命維持,，保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng),。做到快速識(shí)
