序號

設備名稱

預算單價（萬元）

數(shù)量

核心參數(shù)

1

醫(yī)保智能審核系統(tǒng)

30

1

1.系統(tǒng)內(nèi)置目前在執(zhí)行的重慶市醫(yī)保,、物價政策,，完整建立審核規(guī)則知識庫，并能根據(jù)國家兩庫管理辦法要求,，醫(yī)保,、物價政策調(diào)整和外部監(jiān)督檢查情況（包括但不限于醫(yī)保飛行檢查、專項檢查和日常審核檢查等）,，及時自動更新審核規(guī)則知識庫,。

2.支持導入醫(yī)保三目數(shù)據(jù)（診療、藥品（含耗材）,、病種）進行比對分析,，與本地數(shù)據(jù)自動匹配，對碼匹配結果可以通過頁面進行查詢,，未自動匹配成功的項目可通過人工核查手動匹配,。

3.醫(yī)院端管控引擎支持同步更新醫(yī)保、物價監(jiān)管規(guī)則,，保障醫(yī)院端監(jiān)控系統(tǒng)監(jiān)控過程的及時有效,。

4.支持門診醫(yī)生站、住院醫(yī)生站,、病區(qū)護士站,、醫(yī)保辦計費結算等業(yè)務。系統(tǒng)在開具醫(yī)囑/處方,、計費,、結算等業(yè)務節(jié)點下調(diào)用審核規(guī)則引擎，及時發(fā)現(xiàn)違規(guī)或異常行為,，并根據(jù)預設控制方法進行提醒,、阻斷、申請審批等控制,。

5.支持醫(yī)囑/處方開立場景下的干預提醒，醫(yī)囑執(zhí)行場景下的干預提醒,，支持醫(yī)囑開立執(zhí)行過程中干預日志的查詢,。

6.支持根據(jù)醫(yī)保目錄相關說明進行實時提醒,，提醒內(nèi)容包括但不限于甲乙類標志、報銷比例,、醫(yī)保適應癥說明等,。

7.支持設置醫(yī)生開藥時需要注意的相關內(nèi)容并進行實時提醒，指導醫(yī)生合規(guī)用藥,。

8.支持根據(jù)不同醫(yī)保類型對藥品項目的使用數(shù)量,、費用、天數(shù)等進行實時提醒和控制,。

9.支持根據(jù)病人性別,、年齡、危重級別等屬性進行實時提醒和控制,。

10.按醫(yī)院的業(yè)務需求做定制化開發(fā),。

11.可將醫(yī)院門診及住院一段時間、某醫(yī)生,、某科室或全院的處方（醫(yī)囑）數(shù)據(jù)進行智能審核分析,，并通過分析結果，為醫(yī)院醫(yī)?？苹蜥t(yī)院管理者提供綜合的多維度的醫(yī)保處方（含慢特?。┓治鰣蟾鏀?shù)據(jù)支撐，可以一鍵將審核結果通過及時通信系統(tǒng)發(fā)送至主管醫(yī)生,。主管醫(yī)生可根據(jù)發(fā)送的消息,，及時更改醫(yī)囑或處方。

12.根據(jù)規(guī)則庫內(nèi)容對住院費用進行智能審核,，對重復收費,、超量收費、超限用藥,、超量用藥,、超性別、過度醫(yī)療等按管理需求保存醫(yī)囑或記費時進行提示或禁止,?；颊咴谠浩陂g醫(yī)生、護士,、醫(yī)保辦可實時查看患者違規(guī)情況,，患者出院時匯總提示醫(yī)生護士進行處理。

13.顯示在院患者實時醫(yī)保指標,。

14.按醫(yī)院的業(yè)務需求做定制化開發(fā),。

15.通過與醫(yī)院信息化系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)互通，可以實時對患者病情做出分析。在醫(yī)生使用工作站系統(tǒng)工作時可以提供適應的診療方案推薦表,。而且在發(fā)現(xiàn)醫(yī)生給出的藥品,、檢查、檢驗,、治療項目不符合臨床診療規(guī)范及醫(yī)保相關規(guī)則時,，及時提醒醫(yī)生。

系統(tǒng)可根據(jù)事前,，事中審核處理結果進行自定義條件統(tǒng)計,、查詢。建立完整的院,、科,、臨床三級管理體系：

16.醫(yī)保診療數(shù)據(jù)分析：支持對已出院醫(yī)保病人從基本信息、醫(yī)保結算信息及醫(yī)保管理信息三大方面統(tǒng)計分析,，從全院,、科室、醫(yī)生維度,、規(guī)則,、藥品、耗材等維度進行違規(guī)分析,，展示重點違規(guī)情況,。

17.支持根據(jù)規(guī)則類別、醫(yī)保分類,、醫(yī)保類型,、時間等條件，對材料,、診療項目以及藥品的歷史違規(guī)情況進行查詢和分析,，分析的指標包括違規(guī)例數(shù)、違規(guī)金額,、已處理例數(shù),、涉及金額、未處理例數(shù),、涉及金額等,。

18.支持門診醫(yī)保（含慢特病）根據(jù)不同的醫(yī)保人員類別及待遇類型進行分析,，監(jiān)控到科室,、醫(yī)生以及醫(yī)保人數(shù)、醫(yī)保人次,、參保人發(fā)生的總費用,、參保人自費費用,、人均定額費用等。

3.1)支持查詢門診特病處方明細及違規(guī)處方,。

3.2)支持查詢門診特病病人費用及報銷明細,。

3.3)支持統(tǒng)計門診重特大疾病人次,、費用及相關藥品費用明細,。

19.系統(tǒng)支持單病種醫(yī)保分析：可設置單病種費用限額及費別限額，當單病種包干病人對應費用占比大于這個設定費用時,，系統(tǒng)將自動進行提醒,、預警。

20.支持對特殊檢驗,、檢查項目及高值耗材費用排名情況統(tǒng)計分析,，可按指定結算周期（月、季,、年）,、醫(yī)保類型、險種類型等維度分別就醫(yī)院特殊檢驗,、檢查項目及高值耗材費用構成情況,、費用趨勢變化情況、費用排名情況,；

21.支持對病人費用中單價較高但使用范圍較廣的項目單獨進行處方合理性統(tǒng)計分析,。

5.1)支持對住院病人使用的限制藥品使用情況進行統(tǒng)計分析。

22系統(tǒng)支持臨床輔助藥品使用統(tǒng)計分析：可按指定結算周期（月,、季,、年）、醫(yī)保類型,、險種類型等維度分別就醫(yī)院輔助藥品構成情況,、費用趨勢變化情況、費用排名情況,、科室或醫(yī)師輔助藥品費用排名情況進行分析,，分析臨床輔助藥品、科室或醫(yī)師對應的使用情況及費用變化情況,。

23.可分級查詢和分析醫(yī)保指標,。

24.按醫(yī)院的業(yè)務需求做定制化開發(fā)。

25.支持與不同數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的信息系統(tǒng)接入,，實現(xiàn)HIS,、EMR等第三方信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)無縫集成。

26.支持按需求進行數(shù)據(jù)批量導出和導入（支持Excel等格式）,，支持手工導入或修改,。

27.系統(tǒng)支持對各種基礎字典進行更新維護,，包括科室、人員,、險種,、支付方式、診斷和手術操作字典庫維護等進行配置管理,?？筛鶕?jù)不同人員進行用戶、角色,、權限,、菜單、功能,、報表,、審批、授權證書等權限的配置管理,。

28.可與醫(yī)院的HIS,、EMR 等第三方系統(tǒng)進行對接。

29.接口支持視圖,、 webservice和httpjson

三種模式