1.消化道腫瘤早期發(fā)現(xiàn)率低,，是延長患者生存期的絆腳石

我國是消化道腫瘤高發(fā)國家，胃癌是消化道腫瘤中最為常見一種,，其發(fā)病率和病死率在惡性腫瘤中均高居第二位,。根據(jù)2015 年中國癌癥數(shù)據(jù)報告，我國每年胃癌新發(fā)病例67.9 萬例,，死亡病例49.8 萬例,，我國胃癌新發(fā)病例和死亡病例約占全球42.6% 和45%。消化道腫瘤如果能早期診斷和治療,，其5年生存率可以大大提升,。相比晚期消化道腫瘤，早期消化道腫瘤經(jīng)規(guī)范治療5年生存率更高,，約為 90%以上,。對于消化道早期癌,，內(nèi)鏡的早期診斷和治療成為提高患者長期生存率的關(guān)鍵所在。

2.什么是消化道早癌,？  

早期癌是至病變浸潤深度不超過粘膜下層的癌,，局限于粘膜層的稱為粘膜內(nèi)癌。（附圖）  

3.如何發(fā)現(xiàn)消化道早癌,？

傳統(tǒng)的胃鏡檢查存在一定的漏診率,，其價值僅在于發(fā)現(xiàn)可疑早期癌變病灶。為了對患者病情作進一步的了解,，在胃鏡檢查后,，需要進一步的精查、細查,。精查就是指利用先進的內(nèi)鏡窄帶成像術(shù)（NBI）聯(lián)合放大內(nèi)鏡（ME）技術(shù),，對可疑病灶的上皮結(jié)構(gòu)和粘膜表面的微血管形態(tài)進行細致的觀察，作出腸上皮化生,、異型增生等（即癌前病變或早期胃癌）的判斷,。

為了持續(xù)提高消化道早癌的檢出率，規(guī)范消化道早癌的內(nèi)鏡診治,，做到早查,、早診、早治,，讓消化道早癌“無處藏身”,。消化內(nèi)科目前擁有識別早癌、減少內(nèi)鏡盲區(qū)的內(nèi)鏡精靈（即AI系統(tǒng)）及世界先進的奧林巴斯EVIS 290電子消化道內(nèi)鏡診療系統(tǒng)（具有NBI+ME技術(shù)）,，已完全具備早癌篩查的技術(shù)條件,。

4.如何治療消化道早癌？

通過消化道的早癌篩查,，如果發(fā)現(xiàn)良性腫瘤或已經(jīng)癌變的早期腫瘤,，可采用“內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR））及內(nèi)鏡下粘膜剝離技術(shù)（ESD）”對可疑病灶進行內(nèi)鏡下治療，從而達到阻止消化道癌癥發(fā)生發(fā)展的目的,，其5年生存率超過90%,。故消化道早癌可治愈，內(nèi)鏡早診是關(guān)鍵,！且確診早,、創(chuàng)傷小、痛苦小,、治療效果好,！消化內(nèi)科目前已開展EMR、ESD等技術(shù),。

5.消化道早癌篩查對象：

早期食管癌篩查對象

符合下列1和5中任一項者:

1.年齡大于40歲,；2.有上消化道癥狀,；3.有食管癌家族史；4.患有食管癌前疾病或癌前病變（Barrett食管,、食管鱗狀上皮低級別上皮內(nèi)瘤變,，賁門腸上皮化生、低級別上皮內(nèi)瘤變）,；5.具有其他食管癌高危因素（吸煙、重度飲酒,、頭頸部或呼吸道鱗癌等）,。

早期胃癌篩查對象

符合下列1至5中任一項者:

1.年齡大于40歲、男女不限,；2.Hp感染者,；3.既往患有慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生,、胃潰瘍,、胃息肉、手術(shù)后殘胃,、肥厚性胃炎,、惡性貧血等胃癌前疾病,；4.胃癌家族史,；5.存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食,、吸煙,、重度飲酒等）；6.上消化道癌高發(fā)地區(qū)人群,；7.有上消化道癥狀者：腹痛,、腹脹、反酸,、燒心等

“發(fā)現(xiàn)一例早癌,，進行一例規(guī)范化的診治，挽救一個生命”,，相信消化內(nèi)科的努力會為更多的患者帶來福音,！

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