登革熱是登革病毒經(jīng)蚊媒傳播引起的急性蟲媒傳染病,。本病主要在熱帶和亞熱帶地區(qū)流行,，我國廣東,、香港,、澳門等地是登革熱流行區(qū)。由于本病系由伊蚊傳播,，故流行有一定的季節(jié)性,，一般在每年的5～11月份，高峰在7～9月份,。在新流行區(qū),，人群普遍易感，但發(fā)病以成人為主,，在地方性流行區(qū),，發(fā)病以兒童為主。

臨床表現(xiàn)

潛伏期3～14日,，平均為4至7日左右,。臨床上將登革熱分為典型、輕型和重型,。

典型登革熱

（1）發(fā)熱 起病大多突然,，體溫迅速達(dá)39℃以上，一般持續(xù)2～7日,，熱型多不規(guī)則,，部分病例于第3～5日體溫降至正常，1日后又再升高,，呈雙峰熱或鞍型熱,。兒童病例起病較緩、熱度也較低,。發(fā)病時(shí)伴有頭痛,、背痛和肌肉關(guān)節(jié)疼痛，眼眶痛,，眼球后痛等全身癥狀,。可有感覺過敏,、惡心,、嘔吐、腹痛,、食欲差,、腹瀉和便秘等消化道癥狀,。顏面和眼結(jié)膜充血，頸及上胸皮膚潮紅,。（2）皮疹 于發(fā)病后2～5日出現(xiàn),，初見掌心、腳底或軀干及腹部,，漸次延及頸和四肢,，部分患者見于面部，可為斑丘疹,、麻疹樣皮疹,、猩紅熱樣皮疹、紅斑疹,，稍有刺癢,，也有在發(fā)熱最后1日或在熱退后，于腳,、腿背后,、踝部、手腕背面,、腋窩等處出現(xiàn)細(xì)小淤斑,，1～3日內(nèi)消退，短暫遺留棕色斑,，一般與體溫同時(shí)消退,。（3）出血于發(fā)病后5～8日，約半數(shù)病例可出現(xiàn)不同部位,、不同程度的出血,，如鼻衄、皮膚淤點(diǎn),、胃腸道出血,、咯血、血尿,、陰道出血等,。（4）其他 全身淋巴結(jié)可有輕度腫大，伴輕觸痛,?？捎懈未螅⒋笊僖?。個(gè)別病例有黃疸,。病后患者常感虛弱無力，完全恢復(fù)常需數(shù)周。

各種檢查

1.血常規(guī)檢查：登革熱患者的白細(xì)胞總數(shù)起病時(shí)即有減少,，至出疹期尤為明顯,；中性粒細(xì)胞百分比也見降低，淋巴細(xì)胞相對增高,，可見中毒顆粒及明顯核左移現(xiàn)象,，有異常淋巴細(xì)胞，退熱后1周血象恢復(fù)正常,。

2.病毒分離：取早期患者血液,，接種于白紋伊蚊細(xì)胞株（C6/36）、分離病毒后須經(jīng)特異性中和試驗(yàn)或血凝抑制試驗(yàn)加以鑒定,。

3.血清免疫學(xué)檢查：用ELISA檢測患者血清中特異性IgM抗體,，陽性有助于登革熱的早期明確診斷,。若在患者的血清中檢出登革病毒抗原,，亦可作為明確診斷依據(jù)。

4.登革熱病毒核酸檢測：檢測患者血清中登革病毒RNA,，其敏感性高于病毒分離,，可用于早期快速診斷及血清型鑒定，但技術(shù)要求較高,。

診斷

根據(jù)流行地區(qū),、雨季發(fā)病的流行病學(xué)特點(diǎn)，患者出現(xiàn)兩度高熱,，全身疼痛,，明顯乏力，在第一次退熱或第二次高熱時(shí)出現(xiàn)皮疹,，有淋巴結(jié)腫大,，白細(xì)胞數(shù)減少等，即考慮為登革熱,。

治療及預(yù)后

目前沒有治療登革熱的特效藥,，主要采取支持及對癥治療措施。

登革熱是一種具自限性傾向的傳染病,，無并發(fā)癥患者的病程約為10天,。本病通常預(yù)后良好。

防控措施

1.管理感染源

地方性流行區(qū)或可能流行地區(qū)要做好登革熱疫情監(jiān)測預(yù)報(bào)工作,，早發(fā)現(xiàn),，早診斷，及時(shí)隔離治療,。應(yīng)盡快進(jìn)行特異性實(shí)驗(yàn)室檢查,，識別輕型患者。對可疑患者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,，患者應(yīng)隔離在有紗窗紗門的病室內(nèi),，隔離時(shí)間應(yīng)不少于5日,。

2.切斷傳播途徑

防蚊、滅蚊是預(yù)防本病的根本措施,。改善衛(wèi)生環(huán)境,，消滅伊蚊滋生地，清理積水,。噴灑殺蚊劑消滅成蚊,。

3.保護(hù)易感人群

提高人群抗病力，注意飲食均衡營養(yǎng),，勞逸結(jié)合,，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì),。在流行期間對易感人群涂布昆蟲驅(qū)避劑,，以防蚊蟲叮咬。

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