一,、中國居民膳食指南

1. 食物多樣，谷類為主

2. 吃動平衡,，健康體重

3. 多吃蔬果,、奶類、大豆

4. 適量吃魚,，離,、蛋、瘦肉

5. 少鹽少油,，控糖限酒

6. 杜絕浪費(fèi),，興新食尚

6條核心推薦

二、腸內(nèi)營養(yǎng)治療是什么,？

腸內(nèi)營養(yǎng)( enteral nutrition ,En )是臨床營養(yǎng)支持治療的重要手段之一,，指對于不能正常進(jìn)食或進(jìn)食量不足的病人，經(jīng)胃腸道供給只需化學(xué)性消化或不需要消化的,、由中小分子營養(yǎng)素組成的流質(zhì)營養(yǎng)制劑的治療方法,。

腸內(nèi)營養(yǎng)屬于經(jīng)腸營養(yǎng)，能維持消化道功能,，避免腸道粘膜失用性萎縮對全身免疫及營養(yǎng)代謝造成的損害,。

腸內(nèi)營養(yǎng)按照支持途徑可分為口服營養(yǎng)和管飼營養(yǎng)，按照輸注方法可分為推注,、重力滴注及泵入,，按照輸注時(shí)間可分為一次性、間歇性及持續(xù)性輸注,。

三,、哪些患者需要給予腸內(nèi)營養(yǎng)治療？

1. 吞咽和咀嚼困難,，經(jīng)口進(jìn)食,、攝入不足或有攝食禁忌者,。

2. 意識障礙或昏迷、無進(jìn)食能力者,。

3. 超高代謝,，如嚴(yán)重?zé)齻?chuàng)傷,、化膿感染,、多發(fā)性骨折等蛋白質(zhì)大量丟失者。

4. 胃腸道疾病,，如短腸綜合征,、胃腸道瘺、炎性腸道疾病,、神經(jīng)性厭食或胃癱瘓的患者,，多與腸外營養(yǎng)結(jié)合應(yīng)用，或逐漸由腸外營養(yǎng)到腸內(nèi)營養(yǎng)進(jìn)行過渡,。

5. 手術(shù)前后營養(yǎng)不良者,；結(jié)直腸手術(shù)前準(zhǔn)備，用無渣腸內(nèi)營養(yǎng)制劑可降低菌群失調(diào)和感染,。

6. 腫瘤化療,、放療患者等。

四,、腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

腸內(nèi)營養(yǎng)支持適應(yīng)范圍廣,，方法簡便，能使消化道保持適當(dāng)負(fù)荷,，維持消化道功能,，避免腸道粘膜廢用性萎縮對機(jī)體的免疫功能及營養(yǎng)代謝造成損害。美國腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會,、歐洲臨床營養(yǎng)與代謝學(xué)會的營養(yǎng)支持指南均將腸內(nèi)營養(yǎng)作為營養(yǎng)支持的首選,。

1. 使用消化道功能，符合機(jī)體生理狀態(tài),；

2. 安全,、經(jīng)濟(jì)、方便,，技術(shù)操作與監(jiān)測簡單,，費(fèi)用較低；

3. 減弱全身炎癥和分解代謝反應(yīng),；

4. 相比腸外營養(yǎng)并發(fā)癥較少,；

5. 可改善和維持腸道黏膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能完整性，保持胃腸道固有菌群正常生長，防止腸道細(xì)菌移位,。

五,、臨床營養(yǎng)科可提供的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑有哪些

臨床營養(yǎng)科還提供組件型營養(yǎng)制劑，如濃縮乳清蛋白粉,、益生菌,、膳食纖維、水/脂溶性維生素,、微量元素、MCT等

六,、使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的注意事項(xiàng)

1. 溫度適宜：營養(yǎng)制劑使用的溫度為37～40℃,，過冷或過熱均會引起患者不適，以接近體溫為宜,。液體營養(yǎng)制劑使用前需先用溫開水進(jìn)行復(fù)溫,，加至營養(yǎng)液溫度為37-40℃，才可口服或管飼滴注,；粉狀營養(yǎng)制劑用50-60℃溫開水?dāng)噭蚝笤俜?/span>

2. 漸增濃度：營養(yǎng)制劑濃度應(yīng)從低濃度逐漸增至所需濃度,，以防止腹脹、腹瀉等消化道癥狀出現(xiàn),。營養(yǎng)液濃度由低別高：溫開水(糖鹽水)→1/2溫開水→1/2營養(yǎng)液營→全量營養(yǎng)液

3. 注意速度：注意營養(yǎng)液輸注速度,，滴速應(yīng)逐漸增加，使消化道有適應(yīng)的過程,。危重患者或老年患者宜選用腸內(nèi)營養(yǎng)泵控制速度,。速度最好控制在120～150毫升/小時(shí)。

4. 逐漸加量：開始使用時(shí)可給全量的1/3,，根據(jù)患者反應(yīng),，逐漸增加至全量。每天使用營養(yǎng)制劑的量須由少到多：300ml→600ml→900ml→1200ml

5. 逐漸增次：由少到多,，3次→4次→5次→6-8次

6. 細(xì)心觀察：準(zhǔn)確記錄出入量,，觀測皮膚彈性，口渴情況,，脈搏,、血壓等癥狀及體征。對老人、兒童和體弱患者,，喂養(yǎng)時(shí)要注意胃腸道是否通暢,，是否有胃潴留。胃內(nèi)喂養(yǎng)開始時(shí),，每隔2-4小時(shí)檢查胃殘留物的體積其量不應(yīng)大于前1小時(shí)輸注量的1.5倍,。當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)液濃度與體積可滿足患者營養(yǎng)需要并能耐受時(shí)，每日檢查胃殘留物1次,，其量不應(yīng)大于150ml,，如殘留物過多，應(yīng)降低滴數(shù)或停止輸注數(shù)小時(shí),。以免引起食物反流,，導(dǎo)致吸入性肺炎。

7. 適當(dāng)體位：胃內(nèi)喂養(yǎng)應(yīng)采取坐位,、平坐位或床頭抬高加30°仰臥位,，以防反流或誤吸，輸注結(jié)束后應(yīng)維持此體位30分鐘,。

8. 管道通暢：每次管喂開始前和結(jié)束后,，均需用溫開水沖洗管道，同時(shí)用手指輕揉管壁,，以便徹底清洗,，保持管道通暢。

9. 安全衛(wèi)生：配制營養(yǎng)液時(shí)要保證衛(wèi)生,，輸注前應(yīng)檢查營養(yǎng)液是否變質(zhì),。打開或配好的營養(yǎng)液應(yīng)放在0-10℃冰箱中冷藏，保存期不超過24小時(shí),，營養(yǎng)液復(fù)溫后6h使用完,。營養(yǎng)粉常溫下保質(zhì)期為30天。