顱內(nèi)動脈瘤是指腦動脈內(nèi)腔的局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出,，顱內(nèi)動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起囊性膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因,。動脈瘤發(fā)病原因尚不十分清楚,，動脈瘤形成的病因包括先天性因素、動脈硬化,、感染和創(chuàng)傷,。

一、顱內(nèi)動脈瘤的癥狀

顱內(nèi)動脈瘤的典型癥狀是蛛網(wǎng)膜下腔出血,，患者表現(xiàn)為頭痛,、惡心、嘔吐,、抽搐,、昏迷，甚至危及生命,。根據(jù)出血量與出血的部位不同,，會有不同的臨床表現(xiàn)。如果蛛網(wǎng)膜下腔出血量較少,，患者會出現(xiàn)輕微頭痛,；如果出血量較大，為危及生命,。40%～60%的動脈瘤在破裂之前有某些先兆癥狀,，這是因為動脈瘤在破裂前往往有一個突然擴張或局部少量漏血的過程。其中動眼神經(jīng)麻痹是后交通動脈動脈瘤最有定側(cè)和定位意義的先兆破裂癥狀,。80%～90%的動脈瘤病人是因為破裂出血引起蛛網(wǎng)膜下腔出血才被發(fā)現(xiàn),，故出血癥狀以自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)最多見。

二,、動脈瘤的手術(shù)治療包括：開顱手術(shù)和血管內(nèi)介入治療

1. 動脈瘤頸夾閉或結(jié)扎：手術(shù)目的在于阻斷動脈瘤的血液供應(yīng),，避免發(fā)生再出血；保持載瘤及供血動脈繼續(xù)通暢,，維持腦組織正常血運,。

2. 動脈瘤孤立術(shù)：動脈瘤孤立術(shù)則是把載瘤動脈在瘤的遠端及近端同時夾閉,，使動脈瘤孤立于血循環(huán)之外。

3. 動脈瘤包裹術(shù)：采用不同的材料加固動脈瘤壁,，雖瘤腔內(nèi)仍充血,，但可減少破裂的機會。目前臨床應(yīng)用的有筋膜和棉絲等,。

4. 血管內(nèi)介入治療：對于患動脈瘤的病人開顱手術(shù)極其高危,、開顱手術(shù)失敗，或因全身情況及局部情況不適宜開顱手術(shù)等,，可用血管內(nèi)栓塞治療,。對于動脈瘤沒有上述情況者，也可以先選擇栓塞治療,。血管內(nèi)介入治療的手術(shù)目的在于：利用股動脈穿刺,，將纖細的微導(dǎo)管放置于動脈瘤囊內(nèi)或瘤頸部位，再經(jīng)過微導(dǎo)管將柔軟的鈦合金彈簧圈送入動脈瘤囊內(nèi)并將其充滿,，使得動脈瘤囊內(nèi)血流消失,，從而消除再次破裂出血的風(fēng)險。

三,、顱內(nèi)動脈瘤的預(yù)后

顱內(nèi)動脈瘤的預(yù)后與病人年齡,、術(shù)前有無其他疾患、動脈瘤大小,、部位,、性質(zhì)、手術(shù)前臨床分級狀況,、手術(shù)時間的選擇,、有無血管痙攣及其嚴重程度有關(guān)，尤其是動脈瘤病人蛛網(wǎng)膜下腔出血后伴有血管痙攣和顱內(nèi)血腫者均是影響預(yù)后的重要因素,。手術(shù)者的經(jīng)驗和技術(shù)熟練程度,、手術(shù)是否應(yīng)用顯微手術(shù)、術(shù)后是否有顱內(nèi)壓增高(減壓充分與否)等等,，都與預(yù)后有十分密切的關(guān)系,。病人年齡大，伴有心,、腎,、肝、肺等重要臟器疾患以及高血壓者預(yù)后較差,。