急性腦梗死靜脈溶栓治療是指將溶栓藥物通過(guò)靜脈到達(dá)血栓部位,，使血栓中的纖維蛋白溶解,，從而使血栓完全或者大部分溶解，從而使被堵塞的腦血管完全或部分再通,，是目前急性缺血性腦卒中（發(fā)病4.5小時(shí)以?xún)?nèi)）最為有效的治療方法,。靜脈溶栓治療要求廣大群眾知曉腦梗死的早期表現(xiàn)，發(fā)病后立即送往有溶栓治療能力（卒中中心）的醫(yī)院,，同時(shí)院內(nèi)醫(yī)師能爭(zhēng)分奪秒整合院內(nèi)醫(yī)療資源,，以病人為中心，盡快判斷評(píng)估病情,，并給予相應(yīng)治療,。中風(fēng)120：1看一張嘴，口角歪斜流口水2看兩只胳膊,，1只往下垂0（聆）聽(tīng)他說(shuō)話(huà),，含混不清不知在說(shuō)誰(shuí),。以上癥狀一出現(xiàn)，立即送最近的建有卒中中心的醫(yī)院,。
全腦血管造影檢查（學(xué)名腦血管數(shù)字減影造影,，簡(jiǎn)稱(chēng)DSA），是廣泛應(yīng)用于臨床的一種X線(xiàn)檢查技術(shù),。該檢查可以動(dòng)態(tài)地顯示顱內(nèi)各個(gè)血管的血流情況，甚至1毫米細(xì)的血管也可以看清,。它不但能提供病變的確切部位,，而且對(duì)病變的范圍及嚴(yán)重程度也可清楚地了解，為介入手術(shù)提供較可靠的客觀(guān)依據(jù),。對(duì)于缺血性腦血管病,、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形,、動(dòng)脈瘤等疾病的診斷及治療有重要意義,。腦血管造影是明確頸動(dòng)脈狹窄診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以顯示病變的部位,、狹窄長(zhǎng)度和狹窄程度,，確定狹窄段有無(wú)動(dòng)脈瘤及潰瘍形成，判斷有無(wú)合并椎動(dòng)脈,、頸外動(dòng)脈及顱內(nèi)動(dòng)脈受累,，有利于了解側(cè)支循環(huán)的建立情況，可為血管內(nèi)介入治療提供直接依據(jù),。
頸動(dòng)脈狹窄是缺血性腦血管病的主要病因之一,，多為動(dòng)脈粥樣硬化引起的。頸動(dòng)脈支架具有微創(chuàng),、侵襲性?。o(wú)須開(kāi)刀與全麻）、可重復(fù)進(jìn)行,、可同時(shí)處理多處病變等優(yōu)點(diǎn),，是目前預(yù)防和治療腦梗死的非常有效方法。顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄也是中國(guó)人群常見(jiàn)的腦血管狹窄,，特別是主干動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈狹窄是腦梗死的重要原因,，目前血管內(nèi)介入治療是解除顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的主要方法，相對(duì)頸動(dòng)脈介入治療,，顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄介入治療要求相對(duì)較高,，需要全身麻醉以及術(shù)者的嚴(yán)格評(píng)估、圍手術(shù)期管理,，較超的介入技術(shù),，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),。短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是一種反復(fù)發(fā)作的局部腦供血障礙導(dǎo)致的短暫性神經(jīng)功能缺失，主要表現(xiàn)為一過(guò)性黑朦,、失語(yǔ)或言語(yǔ)不清,、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙等,，50%的缺血性卒中患者在卒中前有TIA史,。因此短暫性腦缺血發(fā)作是腦梗死
缺血性卒中具有較高的發(fā)病率，以美國(guó)為例每年發(fā)生80萬(wàn)例卒中,，其中新發(fā)卒中61萬(wàn)例,，缺血性卒中占87%。大血管閉塞(指頸內(nèi)動(dòng)脈,、大腦中動(dòng)脈主干,、基底動(dòng)脈和顱內(nèi)椎動(dòng)脈)在缺血性卒中占有較高的比例。近年來(lái),，多項(xiàng)大型隨機(jī)對(duì)照研究證實(shí)了急性前循環(huán)大血管閉塞血管內(nèi)治療的有效性,，與單純靜脈溶栓相比實(shí)現(xiàn)了較高的再通率和較低的致殘、致死率,，已成為急性缺血性卒中的主要治療方式之一,。然而，血管再通手術(shù)不同于傳統(tǒng)手術(shù),，其再通時(shí)間對(duì)于手術(shù)效果至關(guān)重要,。早期恢復(fù)腦血流是防止腦組織永久性損害的關(guān)鍵，再通時(shí)間與預(yù)后密切相關(guān),，快速再通技術(shù)對(duì)于接受血管內(nèi)治療的卒中患者具有重要意義,。
外周血管介入治療，是血管治療的一種微創(chuàng)方法,，主要是利用導(dǎo)絲,、導(dǎo)管、球囊,、支架等等,，在血管內(nèi)進(jìn)行操作，達(dá)到治療的目的,。在介入治療前,，要對(duì)患者的病史充分了解，完善檢查,，明確診斷,，制定首選治療方案，以及術(shù)中的備選治療方案,。在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí),，要注意明確穿刺的血管是否為病變血管,，通過(guò)造影即可以明確。在操作過(guò)程中,，動(dòng)作輕柔,，避免暴力，要選擇合適的球囊,、支架,。進(jìn)行球囊擴(kuò)張時(shí)，使動(dòng)作要輕柔,，并詢(xún)問(wèn)患者的疼痛癥狀,，以及關(guān)注血壓、心率的變化,。注意在動(dòng)脈球囊擴(kuò)張時(shí)，動(dòng)作要緩慢,，加壓過(guò)程要慢,，要避免動(dòng)脈夾層的出現(xiàn)。在進(jìn)行介入治療之后,，需要及時(shí)的對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行縫合處理,，或者是局部加壓包扎，并定期換藥,，明確有無(wú)局部血液滲出及假性動(dòng)脈瘤的出現(xiàn),。
