胃口變得不好了，您以為可能只是人老了,，少吃點也行,。吃了東西咽不下去，還經(jīng)常出現(xiàn)進食后飽脹,、惡心,、嘔吐，您還以為只是胃受涼了,，喝點粥吧,，或是買點保胃藥吃吃吧。不曾想到,，這時的您可能已經(jīng)患了食管癌!

食管癌以前也稱食道癌,，是人類常見的惡性腫瘤之一。我國是食管癌的高發(fā)國家,，也是死亡率最高的國家,。

一、食管癌的發(fā)病原因有哪些,？

食管癌的確切病因不明,。環(huán)境和某些致癌物質(zhì)是重要的致病因素。

1．亞硝胺類化合物和真菌毒素

現(xiàn)已知有近30種亞硝胺能誘發(fā)食管癌,。我國調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在高發(fā)區(qū)的糧食和飲水中,，硝酸鹽,、亞硝酸鹽和二級胺含量顯著增高。

2．食管損傷,、食管疾病以及食物的刺激作用

食管損傷及某些食管疾病可以誘發(fā)食管癌,。在腐蝕性食管灼傷和狹窄、食管賁門失弛緩癥,、食管憩室或反流性食管炎患者中,，食管癌的發(fā)病率較一般人群高。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn),，食管癌高發(fā)地區(qū)的居民有進食很燙的飲食,、飲烈酒、吃大量胡椒,、咀嚼檳榔或大量吸煙的習慣,，這些食管粘膜的慢性理化刺激,，均可引起局部上皮細胞增生，最終可能導致癌變,。

3．營養(yǎng)不良和微量元素缺乏

攝入動物蛋白不足和維生素A,、B2、C缺乏,，是食管癌高發(fā)區(qū)居民飲食的共同特點,。

4．遺傳因素

食管癌的發(fā)病常表現(xiàn)家族性聚集現(xiàn)象。在我國山西,、山東,、河南等食管癌高發(fā)省的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有陽性約占1/4~1/2,。

二,、食管癌的癥狀有哪些？

1. 食物咽下梗噎感最多見,，初期可自行消失和復(fù)發(fā),；還可出現(xiàn)食物滯留感和異物感，咽下食物或飲水時,，有食物下行緩慢并滯留的感覺,，以及胸骨后緊縮感或食物粘附于食管壁等感覺。此時為食管癌初期癥狀,。

2．前胸,、后背痛和中上腹部疼痛。咽下食物時或未進食時出現(xiàn)前胸,、后背痛或中上腹痛,，其性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣,，以咽下粗糙,、灼熱或有刺激性食物為著。

3．進行性吞咽困難,，為中晚期食管癌最典型的臨床癥狀,。干硬的食物完全咽不下去，咽下去之后也特別難受,，進食后嘔吐常見,。更為嚴重的可能只有水、豆?jié){,、牛奶這些無渣食物才能咽下去,。特別嚴重的人，連水都難以下咽,，要靠靜脈輸營養(yǎng)液才能勉強維生,。

4. 另外晚期食管癌還可能會出現(xiàn)全身的轉(zhuǎn)移,，引起相應(yīng)的癥狀。比如轉(zhuǎn)移到肝臟上,，會出現(xiàn)肝功能的異常,，導致厭食；轉(zhuǎn)移到骨骼上,，會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位的劇烈的骨痛,；如果轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)，會出現(xiàn)一些神經(jīng)癥狀,。

三,、患了食管癌后怎么辦？

食管癌是惡性程度及致死率較高的一種惡性腫瘤,，所以一旦出現(xiàn)以上癥狀,，需及時到正規(guī)公立醫(yī)院就診。纖維胃鏡及病理活檢為食管癌確診的金標準,，建議高危人群定期檢查,。

若不幸確診患有食管癌，一定要及時地進行治療,。對于早中期食管癌的治療主要是以手術(shù)治療,、化學治療和放射治療為主。早期食管癌首選手術(shù)治療,，手術(shù)后再配合放療或化療即可較好的抑制食管癌復(fù)發(fā),，并有效的提高患者的生存率，改善生活質(zhì)量,。榮昌區(qū)人民醫(yī)院胸外科至從2017年開始獨立開展胸腹腔鏡食管癌根治術(shù),，近半年來在中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院胸外科陳柏深教授指導下順利開展10余臺微創(chuàng)食管癌手術(shù)，術(shù)后患者無重大并發(fā)癥,，手術(shù)效果良好,。

對于局部晚期或已經(jīng)出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的晚期食管癌，可以通過新輔助放化療及免疫治療,，亦可能使腫瘤縮小，并控制腫瘤進展,，延長患者的生存時間,。

四、食管癌術(shù)后注意事項有哪些,？

1. 保持樂觀開朗心態(tài)：經(jīng)過外科手術(shù)等綜合治療后,，食管癌是完全有可能治愈的，因此您對自己的病情和治療期間的副反應(yīng)要有正確的認識,，務(wù)必保持樂觀開朗的情緒,，堅信自己一定能夠戰(zhàn)勝疾病,，這樣才能調(diào)動身體內(nèi)部的抗病機制，消極悲觀對康復(fù)是非常有利的,。

2. 逐步恢復(fù)正常飲食：食管癌患者出院后可繼續(xù)半流質(zhì)飲食,，如藕粉、蒸蛋,、麥片粥,、大米粥等，逐漸由稀變稠,，術(shù)后一個月左右可過渡到軟食乃至正常飲食,。注意少食多餐，食管癌患者根據(jù)需要每天可進餐5-8頓,，進食時要細嚼慢咽,。不要忌口，各種食物只要是清淡,、新鮮,、富于營養(yǎng)、易于消化的都可以吃,，不吃辛辣刺激的食物,，禁煙酒。

3. 恰當?shù)捏w位：食管癌患者不要飯后不要馬上平臥,，可適當散步約1小時后再睡覺,，睡覺時可將上半身墊高30度，盡量朝向手術(shù)的一側(cè)睡覺,。

4. 正確面對和處理術(shù)后不適：如果食管癌術(shù)后患者有返酸,、易飽脹、嗆咳等不適感,，不必緊張,，因為切除了賁門，加上胃腸排空功能減弱,，所以胃腸內(nèi)的食物和胃液有時會返流到食管引起不適,，經(jīng)過上述的飲食和體位的調(diào)整措施后，一般可以緩解,；如仍不能緩解,，食管癌患者可以服用一些藥物如奧美拉唑、嗎叮林,、莫沙必利等藥物改善癥狀,。如果您有腹瀉癥狀，往往與手術(shù)后胃腸功能紊亂有關(guān)，除了注意食物要清潔以外,，應(yīng)避免進食油膩食物,，以免加重腹瀉癥狀，經(jīng)過飲食調(diào)理后,，如仍不能控制腹瀉,，可服用一些止瀉藥物。如果您感覺手術(shù)傷口有針刺樣疼痛和麻木感,，與手術(shù)時切斷了胸壁的神經(jīng)有關(guān),，需要您要保持耐心，數(shù)月后,，這種不適感才會慢慢消退,。

5. 術(shù)后規(guī)律隨訪：食管癌患者應(yīng)堅持長期定期隨訪。術(shù)后兩年內(nèi)每三月復(fù)查一次,，之后每半年復(fù)查一次,，至第五年后可延長至每年復(fù)查一次。醫(yī)生會給您復(fù)查胸部CT,、腹部B超,、癌譜等檢查。如果您還有任何其它問題,，區(qū)人民醫(yī)院胸外科門診隨時歡迎您來咨詢,。

6. 化療：食管癌患者的術(shù)后化療，一般于術(shù)后3-4周開始,。然后每間歇3-4周為一個療程,，視情況總共可能需要3-6次化療。每次化療前應(yīng)驗血查白細胞和肝,、腎功能等,，若白細胞過低或肝腎功能異常，則應(yīng)暫?；?。每個化療周期結(jié)束后亦需要規(guī)律復(fù)查血常規(guī)等血液指標，若出現(xiàn)異常需要及時處理,。

7. 放療：如果醫(yī)生告訴食管癌患者需要接受放療,，食管癌患者應(yīng)聽從放療科醫(yī)生的安排，每日堅持放療,，一般于術(shù)后3-4周開始,，療程大約需要2-6周時間。

8. 術(shù)后復(fù)工：食管癌患者因手術(shù)創(chuàng)傷較大,，術(shù)后常輔以化療或放療，需要一段時間的休養(yǎng)和恢復(fù)，待這些治療結(jié)束,，再休息2-3個月,，可視體質(zhì)情況逐步恢復(fù)工作，一般可以勝任除較重體力勞動以外的任何工作,。