吸煙被認(rèn)為是最危險的致癌因素,，是肺癌的首要“元兇”,。煙霧中的苯并芘、尼古丁,、亞硝胺和少量放射性元素釙等均有致癌作用,。而且吸煙者不僅損害自己的健康，“二手煙”的污染也會危害到其他人,，特別是一些吸煙者共同生活的女性和未成年人,。

WHO最新發(fā)表的全球癌癥報告（2014版）中稱，2012年中國新增肺癌病例65.3萬人,，占全球新增病例總數(shù)的35.8%,，死亡病例59.7萬，占全球死亡病例37.5%,。目前肺癌仍是中國發(fā)病率最高的癌癥,，也是死亡率最高的癌癥，預(yù)計到2025年,，我國每年將有100萬人口死于肺癌,。并且在中國肺癌的男女比例和國外相比相差不多，有些不吸煙的女性肺癌患病率也很高,。

一,、肺癌的致病危險因素有哪些？

肺癌的發(fā)生受多種因素的影響,，個體間也存在差異,，具體的病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確，但通常認(rèn)為與下列因素有關(guān)：

1. 吸煙：目前認(rèn)為吸煙是導(dǎo)致肺癌的最主要原因,，二手煙的危害往往更大,。

2. 空氣污染：既包括室外大氣污染，如：大氣中的苯并芘,、PM2.5顆粒等,，也包括室內(nèi)裝修產(chǎn)生的有毒氣體,、烹飪時廚房產(chǎn)生的油煙污染等室內(nèi)環(huán)境的空氣污染,。

3. 職業(yè)因素：石棉是公認(rèn)的致癌物質(zhì)，接觸者肺癌,、胸膜和腹膜間皮瘤的發(fā)病率明顯增高,，潛伏期可達(dá)20年或更久,。此外還有砷、鉻,、鎳,、鈹、煤焦油,、芥子氣,、三氯甲醚、氯甲甲醚,、煙草的加熱產(chǎn)物以及鈾,、鐳等放射性物質(zhì)衰變時產(chǎn)生的氡和氡子氣，電離輻射和微波輻射等,。

4. 飲食習(xí)慣：有研究表明較少食用含β胡蘿卜素的蔬菜和水果,，肺癌發(fā)生的危險性升高。

5. 遺傳和基因改變：上述這些可誘發(fā)細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化和不可逆的基因改變,，包括原癌基因的活化,、抑癌基因的失活，從而導(dǎo)致細(xì)胞生長失控,，癌癥的發(fā)生,。具體的一些機(jī)制還不是很清楚，目前仍在進(jìn)一步研究中,。

二,、吸煙與肺癌的關(guān)系

吸煙被認(rèn)為是最危險的致癌因素，是肺癌的首要“元兇”,。煙霧中的苯并芘,、尼古丁、亞硝胺和少量放射性元素釙等均有致癌作用,。而且吸煙者不僅損害自己的健康,，“二手煙”的污染也會危害到其他人，特別是一些吸煙者共同生活的女性和未成年人,。有研究發(fā)現(xiàn),，室內(nèi)吸煙可以導(dǎo)致室內(nèi)PM2.5的濃度增加很快，室外空氣污染非常重,、PM2.5爆表時其濃度也不過是500,，但是如果一個人在室內(nèi)（比如30平米的空間），吸一支煙的話,，那么這個室內(nèi)的PM2.5濃度就會增加到800,，吸完兩支煙就會增加到驚人的1000多！

三、為什么有些女性不抽煙也會得肺癌,？

1. 煙草暴露：不吸煙不代表不會受到煙草暴露的影響,。有些女性雖然自己不吸煙，但其丈夫或同事吸煙,，其長期暴露在“二手煙”的環(huán)境下,，依然會導(dǎo)致肺癌的發(fā)生。

2. 空氣污染：如前所述,，大氣污染,、長期接觸廚房的油煙等都會使人群的患癌風(fēng)險增加。

3. 基因突變：研究表明,，在亞洲,，有相當(dāng)一部分的女性肺腺癌患者，其體內(nèi)基因存在突變,。導(dǎo)致其雖然不吸煙,，但其患癌風(fēng)險也比一般人要高。

四,、家里有人得了肺癌,，我是不是患肺癌的可能性會比較大？

1. 首先,，肺癌的發(fā)病機(jī)制還沒有完全闡明清楚,，每個個體間存在著差異，因此不能一概而論的認(rèn)為,，有親屬得了肺癌,，自己患病的機(jī)會就非常大。

2. 有研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn),，肺癌的發(fā)生和基因突變有關(guān),。但這些突變的基因是由于后天環(huán)境因素導(dǎo)致的，還是先天遺傳獲得的,，這些突變的基因會不會遺傳給下一代等都還有待進(jìn)一步研究和證實(shí),。

3. 肺癌的發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān)，和你長期生活在一起的家里人患了肺癌,，說明你也很可能長期暴露在空氣污染或受到煙草的影響,，這些有可能會使你的患癌風(fēng)險增加。

五,、身邊有人戒煙了,，還是得了肺癌，這是為啥,？

戒煙可以立刻降低患癌風(fēng)險,，但戒煙后的效果也有延遲性,，一般吸煙高峰比癌癥高峰要延遲10年，戒煙效果無法一蹴而就,。但也不能因此而否定戒煙帶來的益處，美國的研究結(jié)果表明,，戒煙后2-15年期間肺癌發(fā)生的危險性進(jìn)行性減少,，此后的發(fā)病率與終生不吸煙者相當(dāng)。

六,、哪些人需要肺癌篩查,？（肺癌的高危人群）

在美國開展進(jìn)行的一項低劑量CT篩查肺癌的試驗(yàn)，結(jié)果顯示對肺癌高危人群進(jìn)行低劑量CT（LDCT）篩查,，能使肺癌患者的死亡率相對于普通X線檢查降低約20%,。正因?yàn)槿绱孙@著的效果，美國國家綜合癌癥網(wǎng)（NCCN）在最新的指南中推薦對年齡超過50歲,、吸煙史超過30包年（包年是指每天吸煙的包數(shù)乘以吸煙的年數(shù)）,、現(xiàn)吸煙或戒煙時間尚不足15年的高危人群中進(jìn)行LDCT肺癌篩查肺癌。此外對于長期暴露于二手煙環(huán)境超過20年,，或者長期工作在密閉的或粉塵顆粒較多的環(huán)境中的人群,，也推薦每年定期進(jìn)行1次篩查。

七,、如果發(fā)現(xiàn)自己肺上有小結(jié)節(jié),，如何處理？（肺結(jié)節(jié)一定是肺癌么,？）

對發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)的態(tài)度要重視,，但也不能太過緊張，更不能一概而論,，以免陷入“一刀切”的誤區(qū),。有些肺結(jié)節(jié)僅僅是良性的鈣化，而有些可能是早期肺癌,。目前,，低劑量螺旋CT可以篩選出最小3MM～4MM的小結(jié)節(jié)，此時從影像形態(tài)上來看,，不能精確分辨出結(jié)節(jié)的良惡性,，按照目前國際上認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)可以定期隨訪，不需要盲目手術(shù)切除,。

“對于檢查出來結(jié)節(jié)直徑大小在6MM～1CM的患者,，切不可掉以輕心。此時需要臨床醫(yī)師做出充分評估,，給予進(jìn)一步的處理建議,，“高度可疑患者可通過參加第二年篩查,、隨復(fù)查、穿刺活檢,、胸腔鏡或微創(chuàng)手術(shù)活檢等明確結(jié)節(jié)的良惡性,。”

八,、肺癌的治療方法有哪些,？

肺癌治療目前主要有：手術(shù)、放射治療（放療）,、化學(xué)治療（化療）,、靶向治療、生物免疫治療等,。在我們上海腫瘤醫(yī)院,，專業(yè)的腫瘤內(nèi)科醫(yī)師、放療科醫(yī)師,、外科醫(yī)師,、麻醉科醫(yī)師等會組成一個多學(xué)科治療合作小組，根據(jù)每個患者的病情,、身體狀況,、本人的要求等等，共同商討制定一個最合適的治療方案,，稱之為“個體化治療”,。

九、哪些患者可以進(jìn)行手術(shù),？

目前來說,，手術(shù)是唯一能根治肺癌的治療方法。特別對于早期肺癌的治療,，手術(shù)具有非常好的效果,。是否需要手術(shù)取決于癌細(xì)胞的擴(kuò)散程度和病人的身體素質(zhì)。如果患有嚴(yán)重的心臟疾病,、呼吸系統(tǒng)疾病,，考慮到患者可能承受不了手術(shù)的打擊，一般不選擇手術(shù),。

十,、手術(shù)以后是否需要中藥治療？

中藥治療要辯證論治,，我們通過研究比較,，根據(jù)辯證論治的中藥方劑要比口服中成藥和中藥靜脈注射效果更可靠。由于手術(shù)對患者有一定的創(chuàng)傷,，中藥能起到扶正祛邪的作用,，主要是改善患者的癥狀,，如便秘等。但是中藥原藥的抗癌作用微乎其微,，且僅僅占極少數(shù),。你可以選擇服用中藥來調(diào)理身體、增強(qiáng)免疫力等等,，但期望僅靠中藥來殺死癌細(xì)胞,、延長生存期是不現(xiàn)實(shí)的。

十一,、做完手術(shù)后需要注意什么？

如果不需要進(jìn)一步治療,，那主要就是要好好調(diào)理身體,，按照醫(yī)生跟你交代的時間定期復(fù)查；如果需要繼續(xù)治療,，一般在手術(shù)以后2-4周這段時間內(nèi),，你需要加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，盡快讓你的身體從手術(shù)的創(chuàng)傷中恢復(fù)過來,，迎接下面的戰(zhàn)斗。

十二,、肺癌如何預(yù)防,？

珍愛生命，遠(yuǎn)離煙草,，也遠(yuǎn)離吸煙的人,；家庭婦女請在做飯時開啟抽油煙機(jī)并定時清洗它，少吃燒烤等不健康的食物,；從事石棉工作的人員請做好防護(hù)措施并定期體檢,；在霧霾天盡量少外出活動，有條件的話請為自己和家人準(zhǔn)備空氣凈化器,。最后,，不管出于何種目的，我們都應(yīng)盡量做到健康飲食,、多吃綠色蔬菜和水果,、規(guī)律作息、鍛煉身體,、保持心情愉悅,。

十三、有沒有預(yù)防肺癌的藥物或者疫苗,？

雖然這是一個很美好的設(shè)想,，但現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展還沒有達(dá)到有藥物或疫苗能預(yù)防肺癌,，也沒有任何一種藥物或疫苗被批準(zhǔn)上市。對于癌癥的預(yù)防,，各國的科學(xué)家們和醫(yī)生都還有很長的路要走,。最好的預(yù)防癌癥方法是保持一個健康的生活習(xí)慣，對自己的健康負(fù)責(zé),，而不要去相信一些虛假的廣告宣傳,。