一,、放射性碘（131I）為什么能夠治療甲亢,？

答：基本原理：通過碘的放射性作用破壞甲狀腺,，治療甲亢。131I在衰變過程中釋放β射線,，β射線有較強(qiáng)的電離輻射能力,，使部分甲狀腺濾泡細(xì)胞變性和壞死，甲狀腺激素的合成分泌減少,，甲狀腺體積也隨之縮小,，由此達(dá)到治療甲亢的目的。

二,、放射性碘治療是“最新技術(shù),，屬于一次性治療藥物，可以根治甲亢”,，是這樣嗎,？

答：當(dāng)然不是。1.技術(shù)不新,。所謂的“屬于一次性治療藥物,，可以根治甲亢”，指的就是服用131I制劑,，應(yīng)用放射性碘治療甲亢,。這種技術(shù)一點(diǎn)都不新，其臨床應(yīng)用已經(jīng)有70多年的歷史了,！131I治療甲亢,，是一種非常成熟的方法。在北美地區(qū),，131I已經(jīng)是甲亢的首選治療方法之一,。2.不能根治。131I是一種破壞性治療,，并非針對(duì)甲亢的病因出現(xiàn)治療,。因此談不上“根治”二字。有些患者需要二次131I治療,，才能把甲狀腺功能控制到正常,。有些患者在131I治療后出現(xiàn)甲減，需要永久性甲狀腺激素替代治療,。

三,、哪些甲亢患者適合用131I治療？

答：在國(guó)內(nèi),，大多數(shù)甲亢患者首選抗甲狀腺藥物（如賽治,、他巴唑、丙硫氧嘧啶等）治療,。131I治療簡(jiǎn)單,、有效,、安全，不會(huì)造成肝腎損害,。但由于131I有可能引起永久性甲減,，因此一般作為次選治療方法。主要適用于：1.患者對(duì)甲亢藥物出現(xiàn)過敏或者其他不良反應(yīng),；2.甲亢藥物治療效果差或者多次復(fù)發(fā),；3.甲亢病程長(zhǎng)（大于3年）；4.甲狀腺腫大明顯,；5.甲亢合并肝功能損傷或白細(xì)胞減少等,。

四、131I有放射性,，用它治療會(huì)不會(huì)對(duì)身體造成傷害,？

答：不會(huì)。131I在人體內(nèi)絕大部分都被甲狀腺吸收,，在甲狀腺外組織中分布少,、滯留時(shí)問短。實(shí)際上,，常規(guī)治療甲亢的131I用量,，對(duì)骨髓、性腺,、肝,、脾和胃腸道產(chǎn)生的輻射量很低，不會(huì)造成近期或遠(yuǎn)期傷害,。

五,、131I治療會(huì)致癌嗎？

答：不會(huì),。在美國(guó),，一項(xiàng)名為“甲狀腺毒癥治療隨訪合作研究”的項(xiàng)目，共隨訪來自26個(gè)醫(yī)院的35539名患者,，平均隨訪21年,，沒有發(fā)現(xiàn)總體腫瘤死亡率的增加。

六,、131I治療會(huì)影響生育嗎,？

答：不會(huì)。研究表明,，在131I治療后,，男性患者血清睪酮水平雖有暫時(shí)性下降,，但原本受損的精子活動(dòng)性反而得到改善,。但是由于131I可以通過胎盤,，因此：1.妊娠與哺乳期絕對(duì)禁止用131I治療；2.女性如果行131I治療,，建議在治療后半年再懷孕,；3.男性如果行131I治療，建議在治療后3個(gè)月內(nèi)避孕,。

七,、131I治療會(huì)出現(xiàn)甲減嗎？

答：會(huì),。有研究顯示,，在131I治療10年后，有50%以上的患者會(huì)出現(xiàn)甲減,。131I治療引起的甲減,，為終生性甲減，需要長(zhǎng)期應(yīng)用甲狀腺激素補(bǔ)充治療,。

八,、131I治療后，能和家人一起吃飯嗎,？

答：可以,，不需要隔離。131I被患者服用,，進(jìn)入患者體內(nèi),，對(duì)患者本人都不會(huì)造成傷害，怎么可能對(duì)旁人帶來輻射危害呢,？131I治療甲亢70余年來,，從來沒有在治療劑量下對(duì)患者自身、周圍人群和環(huán)境帶來輻射危害的證據(jù),。當(dāng)然,，從最高輻射安全性考量，中華核醫(yī)學(xué)分會(huì)制定如下建議：1.如果接受10mCi的131I治療,，3天內(nèi)要和別人分開睡,；2.如果接受15mCi的131I治療，6天內(nèi)要和別人分開睡,；3.如果家里有孕婦或兒童,，分開睡的時(shí)間延長(zhǎng)到15天和18天；4.與他人的近距離接觸（如同乘汽車,、同桌吃飯）,，應(yīng)限制在一定時(shí)間以內(nèi)：服藥當(dāng)天，為5.9小時(shí)；服藥次日,，為9.2小時(shí),；服藥第3日，為13.0小時(shí),。

九,、兒童和青少年甲亢，能用131I治療嗎,？

答：可以,。長(zhǎng)期的研究發(fā)現(xiàn)，兒童甲亢患者應(yīng)用131I治療,，發(fā)生腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)并沒有增加,。目前推薦：1.小于5歲的甲亢，避免應(yīng)用131I治療,；2.兒童和青少年甲亢,，如果口服藥無效或者復(fù)發(fā)，可以選擇131I治療

(部分摘自中華核醫(yī)學(xué)雜志,、林博講糖)