一,、什么是慢性鼻-鼻竇炎

慢性鼻-鼻竇炎是指鼻竇與鼻腔粘膜的慢性炎癥，病程超過(guò)12周,。分為兩型:

1.慢性鼻-鼻竇炎不伴息肉,。

2.慢性鼻-鼻竇炎伴有鼻息肉。

二,、慢性鼻-鼻竇炎的表現(xiàn)

1. 主要癥狀：鼻塞,，黏性或黏膿性鼻涕。

2. 次要癥狀：頭面部脹痛,，嗅覺(jué)減退或喪失,。

3. 檢查：鼻內(nèi)鏡檢查：來(lái)源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏膿性分泌物，鼻黏膜充血,、水腫或有息肉,。影像學(xué)檢查：鼻竇CT掃描顯示竇口鼻道復(fù)合體和或鼻竇粘膜慢性病變。

三,、健康指導(dǎo)

1. 術(shù)前注意事項(xiàng)

①術(shù)前遵醫(yī)囑予以圍手術(shù)期用藥,，可減少手術(shù)中出血，提高手術(shù)的質(zhì)量和安全,。

②完善相關(guān)輔助檢查如查血,、心電圖、鼻竇CT等,。預(yù)防感冒,，保持鼻腔、口腔清潔,，術(shù)前晚做好個(gè)人衛(wèi)生,，如沐浴、修剪胡須等,。術(shù)前一日需剪鼻毛,，沖洗鼻腔。

③局麻者術(shù)晨進(jìn)少量軟食,，避免過(guò)飽,。全麻者術(shù)前禁食禁飲6- -8小時(shí)。

2. 術(shù)中注意事項(xiàng)

①進(jìn)手術(shù)室前更衣,，不穿緊領(lǐng)的衣服,，取下假牙、首飾等;排空大小便,。

②術(shù)中是平躺著的,，在手術(shù)中不能隨便活動(dòng)，尤其是手只能放在身體的兩旁,，如有疼痛或其他不適時(shí)只能說(shuō)話不能動(dòng)手,，因?yàn)槊娌恳严荆倚厍胺诺氖鞘中g(shù)器械,。

③局麻患者如果在手術(shù)中鼻咽部有分泌物或血液勿吞下,，告訴手術(shù)醫(yī)生，醫(yī)生用吸引器吸出,，便于觀察出血量及避免引起胃部不適,。

3. 術(shù)后注意事項(xiàng)

①體位與活動(dòng)：全麻術(shù)后需去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè),，禁食禁飲6小時(shí),，后取半臥位1~3天,。局麻患者術(shù)后取半坐臥位；

②飲食：術(shù)后當(dāng)日進(jìn)食清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)的溫冷飲食,。術(shù)后第二天進(jìn)清淡易消化軟食,，不吃要吃熱食、費(fèi)力咀嚼的硬性食物及辛辣,、刺激性食物,，以免牽拉、刺激傷口,，引起疼痛,、出血,。鼓勵(lì)多進(jìn)食,，促進(jìn)傷口愈合及增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；

③觀察鼻腔滲血情況,，正常情況下鼻腔會(huì)有少許血性分泌物滲出,，用干凈的衛(wèi)生紙輕輕拭去分泌物；若鼻腔滲出較多血性液體且呈鮮紅色,，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,，并給予鼻額部冷敷。術(shù)后口中如有少許滲血,，應(yīng)及時(shí)輕輕吐出,，勿咽下，以免胃部不適,，且不利于觀察出血情況,；

④保持口腔清潔、濕潤(rùn),，常用溫開(kāi)水漱口,，面部腫脹明顯時(shí)，予冷敷減輕腫脹充血,；

⑤術(shù)后出現(xiàn)流淚,，頭痛，頭昏,，口干,，打噴嚏等癥狀為鼻腔填塞后反應(yīng)，患者不必過(guò)分緊張,，待鼻腔填塞物抽出后癥狀會(huì)逐漸消除;勿自行取出鼻腔填塞物,。疼痛明顯可以鼻額部冷敷、必要時(shí)予止痛劑,。面部腫脹明顯者,，48小時(shí)內(nèi)給予冷敷,，72小時(shí)后給予熱敷。 多飲水可緩解口干舌燥和咽喉部不適,。

⑥忌擤鼻涕,，避免傷口出血，勿用力咳嗽或打噴嚏,，以免鼻腔內(nèi)填塞物松脫或脫落,。

⑦鼻腔內(nèi)填塞物48-72小時(shí)小時(shí)后，由醫(yī)師根據(jù)病情逐漸取出,。醫(yī)生取出鼻腔內(nèi)填塞物后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡量臥床休息,，減少活動(dòng)。

4. 出院后指導(dǎo)

①術(shù)后3-6月的處理是功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)的一個(gè)極其重要的部分,，包括術(shù)后定期鼻內(nèi)鏡下復(fù)查清理和術(shù)后用藥,，否則會(huì)因術(shù)腔痂皮堆積，肉芽的增生,、傷口的粘連影響通氣功能,，影響手術(shù)的療效。其中綜合藥物治療時(shí)間不少于12周,，鼻內(nèi)鏡術(shù)后局部處理為一般術(shù)后1-2周內(nèi)首次鼻腔清理,，以后根據(jù)術(shù)腔恢復(fù)情況確定隨訪處理的間隔時(shí)間，每次處理間隔時(shí)間般不少于2周,， 持續(xù)3-6月,。

②忌煙酒，不吃辛辣刺激性食物,，避免刺激鼻腔粘膜,，改正不良衛(wèi)生習(xí)慣， 勿用手挖鼻,、擤鼻,，避免碰撞鼻部。

③提高機(jī)體免疫力,，避免上呼吸道感染,，減少對(duì)鼻腔的強(qiáng)力刺激。

④術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免劇烈或重體力活動(dòng),。