目前榮昌區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科每年支氣管鏡檢查量1000多例,，渝西地區(qū)開展例數(shù)領(lǐng)先，并率先在渝西地區(qū)開展了無痛支氣管鏡,。支氣管鏡下冷凍治療等先進(jìn)技術(shù),。電子支氣管鏡技術(shù)是目前診斷治療呼吸道和肺部疾病的一種先進(jìn)技術(shù)，使許多隱匿在氣管,、支氣管及肺部難以發(fā)現(xiàn)的疾病在沒有體表創(chuàng)傷的情況下得到明確診斷和治療,。2018年我科開展無痛支氣管鏡來，減少了患者得到痛苦,，增加了患者依從性,，降低了患者費(fèi)用,。適應(yīng)癥：1.不明原因的咯血、痰中帶血,有助于明確出血部位和查找出血原因2.不明原因的慢性咳嗽,有助于診斷氣管內(nèi)腫瘤,、支氣管結(jié)核,、異物等。3.不明原因的局限性哮鳴音,有助于明確氣道狹窄部位及性質(zhì),尤其是引起氣道狹窄的常見原因,、肺部腫瘤及任何原因的肺不張,。4.不明原因的聲音嘶啞、尋找可疑或陽性痰脫
經(jīng)皮穿刺肺活檢是在X線透視下定位,，或在“B”型超聲波指導(dǎo)下,，或CT指導(dǎo)下，用細(xì)針刺入病變局部,，抽取部分細(xì)胞或組織,，再將這些病變細(xì)胞或組織進(jìn)行病理學(xué)檢查來明確診斷。適應(yīng)癥:1.肺內(nèi)實(shí)質(zhì)性病變,，尤其位于周邊用其他方法不能確診者,；2.雙側(cè)病變或不能手術(shù)的惡性病變，需要病理類型診斷指導(dǎo)放療或化療者,；3.為了確定肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性病變的性質(zhì),。目前榮昌區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科年開展肺穿刺活檢100余例，開展了多例高難度小結(jié)節(jié)穿刺,，其穿刺技術(shù)水平在重慶市范圍內(nèi)處于先進(jìn)水平。
內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)指以微創(chuàng)手術(shù)為目的,，將帶有攝像頭及操縱孔的小導(dǎo)管伸入人體胸腔內(nèi),，進(jìn)行相關(guān)檢查及治療的操作。最大優(yōu)勢(shì)在于微創(chuàng),，以最小的創(chuàng)傷范圍取得滿意的治療及診斷效果,。主要針對(duì)胸膜以內(nèi)疑難疾病。適應(yīng)癥：1.胸膜腫瘤診斷與治療2.氣胸診斷與治療3.肺癌的診斷與分期4.結(jié)核性胸水5.頑固性良性胸水治療目前榮昌區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科特聘重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院李長毅副主任為特聘專家,，已成功利用內(nèi)科胸腔鏡診斷胸膜腫瘤,、結(jié)核性胸膜炎等疾病。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科于2019年7月進(jìn)行PCCM科室規(guī)范化建設(shè)工作,，并在1861家單位中脫穎而出,，取得優(yōu)秀單位稱號(hào)。呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見,、多發(fā)疾病,，其發(fā)病率與死亡率長期居城鄉(xiāng)居民各系統(tǒng)疾病前列，但現(xiàn)階段我國呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的建設(shè)存在不均衡,、不規(guī)范,，醫(yī)生水平非同質(zhì)的現(xiàn)實(shí),。為提升基層服務(wù)能力，推進(jìn)分級(jí)診療制度落地,，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，切實(shí)滿足廣大患者治療需求，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位,，在國家衛(wèi)生健康委員會(huì)指導(dǎo)下,，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì),、全國呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體、國家呼吸醫(yī)療質(zhì)量控制中心共同發(fā)起了呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)范化建設(shè)項(xiàng)目,，核心內(nèi)容涵蓋科室業(yè)務(wù)建制,、人員建制、設(shè)施建制,、管理建制及文化建設(shè)等方面,，計(jì)劃3年內(nèi)協(xié)助國內(nèi)1000家醫(yī)院規(guī)范呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)。
肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一,。主要用于檢測(cè)呼吸道的通暢程度,、肺容量的大小，對(duì)于早期檢出肺,、氣道病變,，評(píng)估疾病的病情嚴(yán)重程度及預(yù)后，評(píng)定藥物或其他治療方法的療效,，鑒別呼吸困難的原因,，診斷病變部位、評(píng)估肺功能對(duì)手術(shù)的耐受力或勞動(dòng)強(qiáng)度耐受力及對(duì)危重病人的監(jiān)護(hù)等方面有重要的臨床價(jià)值,。臨床意義：1.早期檢出肺,、呼吸道病變，如慢性支氣管炎,、肺氣腫,、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病等,；2.鑒別呼吸困難的原因,，判斷氣道阻塞的部位；3.評(píng)估肺部疾病的病情嚴(yán)重程度,；4.評(píng)估外科手術(shù)（特別是胸部手術(shù)）耐受力及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性,；5.長期吸煙的人也應(yīng)定期做肺功能檢查，以觀察肺功能受損的情況,，督促患者下決心戒煙,；6.危重病人的監(jiān)護(hù)等,；7.有助于明確COPD的嚴(yán)重程度，并依據(jù)疾病嚴(yán)重程度制定相應(yīng)的治
FeNO水平可以作為呼吸系統(tǒng)疾病診斷以及鑒別診斷的依據(jù)之一,，也可以作為呼吸系統(tǒng)疾病治療反應(yīng)的監(jiān)測(cè)指標(biāo),，也可以用作判斷肺炎、肺癌患者病情嚴(yán)重程度的監(jiān)測(cè)指標(biāo),。適應(yīng)癥：1.慢性咳嗽,、支氣管哮喘、過敏性鼻炎,、非特異性氣道炎癥,、有癥狀但肺功能檢查正常者；2.無法完成肺功能檢查的兒童（＞4歲）和老弱及術(shù)后患者,；3.有支氣管激發(fā)試驗(yàn)禁忌癥患者者以及需做誘導(dǎo)痰檢查但尚未開展者,。
臨床上用于治療急慢性呼吸衰竭，急性肺損傷及急性呼吸窘迫綜合征及睡眠呼吸暫停綜合癥等相關(guān)疾病的一項(xiàng)技術(shù),。適應(yīng)癥：1.慢性阻塞性肺疾病合并有感染,，而且病情內(nèi)急性加重的患者；2.呼吸衰竭早期合并低氧血癥或者高碳酸血癥患者,；3.慢性阻塞性肺疾病患者的家庭康復(fù)治療,；4.肺水腫包括心功能不全等患者；5.全身麻醉患者蘇醒時(shí)期的呼吸支持,；6.睡眠呼吸低通氣綜合征以及重癥肌無力患者,。
經(jīng)支氣管鏡冷凍治療：支氣管內(nèi)鏡下利用超低溫破壞異常組織的一種方法。適應(yīng)癥：1氣道內(nèi)惡心腫瘤的姑息切除2氣道內(nèi)良性腫瘤的根治切除3支架內(nèi)腫瘤再生以及炎性肉芽組織的生長治療4氣道內(nèi)慢性炎癥或者結(jié)核增生病變治療5痰栓,、血栓的取出6氣道內(nèi)異物或者壞死物的取出
