產(chǎn)前檢查及健康指導(dǎo)

第1次檢查（6～8周）

常規(guī)檢查

? 評(píng)估孕期高危因素（年齡在35歲以上,、職業(yè)中接觸有毒,、有害或放射性物質(zhì)的孕婦、懷孕早期有無(wú)病毒感染及用藥史）

? 血常規(guī),、尿常規(guī)、孕酮及HCG（主要為了確診懷孕,，排查宮外孕,孕酮低有流產(chǎn)的危險(xiǎn)）,；

? B超（可見(jiàn)到胚芽和原始心管搏動(dòng)）；

? 血壓,、體重,。

健康指導(dǎo)

? 避免接觸寵物；

? 避免高噪音環(huán)境,；

? 繼續(xù)補(bǔ)充葉酸（0.4-0.8）mg/d至3個(gè)月,，有條件的繼續(xù)服用含葉酸的復(fù)合維生素,。

第2次檢查（12周～13周）

常規(guī)檢查

? 建立孕期保健手冊(cè)；

? 血壓,、體重,；

? 血常規(guī)、尿常規(guī),、血型（ABO和Rh）,、空腹血糖、肝功能和腎功能,、乙肝,、梅毒和HIV篩查、心電圖等,；

? B超（測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層,、胎兒發(fā)育情況、聽(tīng)胎心,，排除宮外孕和計(jì)算胎兒大?。?/span>

健康指導(dǎo)

? 注意營(yíng)養(yǎng),、補(bǔ)充含葉酸的復(fù)合維生素,；

? 注意體重檢測(cè)：較理想的體重增長(zhǎng)速度為妊娠早期共增長(zhǎng)1～2kg；妊娠中期及晚期,，每周增長(zhǎng)0.3～0.5kg（肥胖者每周增長(zhǎng)0.3kg）,，總增長(zhǎng)10～12kg（肥胖孕婦增長(zhǎng)7～9kg）。

第3次檢查（14～19周）

常規(guī)檢查

? 分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果;

? 血壓,、體重,、宮底高度、腹圍,、胎心率;

? 妊娠中期染色體篩查,、唐氏綜合癥篩查或行NIPT檢查;

健康指導(dǎo)

? 此階段孕婦要注意飲食均衡以避免體重增加太多或不足；

? 大部分孕婦這個(gè)階段開(kāi)始容易腿抽筋,，所以一定要及時(shí)補(bǔ)充鈣鐵（如果血紅蛋白低于105g/L,，需要補(bǔ)充鐵劑。每天補(bǔ)充鈣600mg,。）

? 為了讓妊娠過(guò)程順利一些,，可以開(kāi)始每天做一些簡(jiǎn)單的體操 。

第4次檢查（20～23周）

常規(guī)檢查:

? 血壓,、體重,、宮底高度、腹圍、胎心率

? 胎兒系統(tǒng)B超篩查（18～24周）

? 血常規(guī),、尿常規(guī)

? 早產(chǎn)高危者,，B超測(cè)量宮頸長(zhǎng)度，做宮頸評(píng)估

健康指導(dǎo)

? B超可觀察胎兒大?。òㄌь^雙頂徑,、腹圍、股骨長(zhǎng)）,、胎動(dòng)及羊水情況,，還可以進(jìn)行胎兒畸形篩查，發(fā)現(xiàn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng),、泌尿系統(tǒng),、消化系統(tǒng)和胎兒體表畸形，且能判定胎位及胎盤位置,、胎盤成熟度等,。目的是發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重致死性畸形無(wú)腦兒、嚴(yán)重腦膨出,、嚴(yán)重開(kāi)放性脊柱裂,、嚴(yán)重胸腹壁缺損并內(nèi)臟外翻、單腔心,、致死性軟骨發(fā)育不良等疾病,，建議所有孕婦在此期間進(jìn)行檢查，胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢出率為50%-70%,。

? 此時(shí)做系統(tǒng)超聲可以比較準(zhǔn)確的查處胎兒的性別,。

第5次檢查（24～27周）

常規(guī)檢查

? 血壓、體重,、宮底高度,、腹圍、胎心率

? 75gOGTT（糖耐量檢查）

? 血常規(guī),、尿常規(guī)

健康指導(dǎo)

? 孕期糖耐量檢查是篩查糖尿病的檢查,，一般在孕24-28周及以后，進(jìn)行75gOGTT,，檢查前1日晚餐后禁食至少8小時(shí)至次日晨（最遲不超過(guò)上午9時(shí)）,，檢查前連續(xù)3日正常體力活動(dòng)、正常飲食,，檢查期間靜坐,、禁煙。檢查時(shí),，5分鐘內(nèi)口服含75g葡萄糖的液體300ml，分別抽取服糖前,、服糖后1小時(shí),、服糖后2小時(shí)的靜脈血（從開(kāi)始飲用葡萄糖計(jì)算時(shí)間）檢驗(yàn),。

? 中期以后容易出現(xiàn)貧血，建議多吃含鐵多的食物,。如肝臟,、菠菜、葡萄干,、牡蠣,、雞蛋等。同時(shí)注意胎動(dòng)監(jiān)測(cè)（若胎動(dòng)計(jì)數(shù)大于等于6次/2小時(shí)為正常,，小于6次/2小時(shí)或減少50%者提示胎兒可能缺氧）,，如果有時(shí)間可以詳細(xì)記錄次數(shù)以供醫(yī)護(hù)人員參考。

第6次檢查（28～31周）

常規(guī)檢查

? 血壓,、體重,、宮底高度、腹圍,、胎心率,、胎位

? 產(chǎn)科B超檢查、心電圖,，必要時(shí)行心臟彩超檢查,；

? 血常規(guī)、尿常規(guī)

? B超測(cè)量宮頸長(zhǎng)度,，做宮頸評(píng)估

健康指導(dǎo)

? 孕婦在飲食方面要多注意糖分和鹽分的攝取,。同時(shí)要多了解孕期和生產(chǎn)方面的知識(shí)，并且要隨時(shí)注意出血和腹痛的癥狀,，以及早的發(fā)現(xiàn)緊急性早產(chǎn)等情況,。

? 孕期28周以后，醫(yī)生會(huì)陸續(xù)為準(zhǔn)媽媽檢査水腫情況 ,。若小腿下半部輕度水腫,，休息后消退，屬生理現(xiàn)象,。睡眠取左側(cè)臥位,，下肢墊高15°能使下肢血液回流改善，水腫減輕,。休息后不消退,，及時(shí)就醫(yī)。

? 準(zhǔn)媽媽37周前,，需要預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生,，如果陣痛超過(guò)30分鐘以上且持續(xù)增加，又合并有陰道出血或出水現(xiàn)象時(shí)，一定要立即送醫(yī)院檢査,。

? 在懷孕后期,，出現(xiàn)低于十分鐘的持續(xù)子宮收縮，孕婦就要判別是否是產(chǎn)兆的開(kāi)始,，此時(shí)若伴有便意感就可能進(jìn)入產(chǎn)程階段,，孕婦須立刻前往醫(yī)院。

第7次檢查（32～36周）

常規(guī)檢查

? 血壓,、體重,、宮底高度、腹圍,、胎心率,、胎位

? 血常規(guī)、尿常規(guī),、肝功,、腎功、膽汁酸,；

? NST檢查（32周）

? 產(chǎn)科B超檢查

? GBS檢查及白帶常規(guī)檢查

健康指導(dǎo)

? 從28周以后,，孕婦的產(chǎn)檢是每2周檢查1次。到了孕期35周時(shí),，準(zhǔn)媽媽需要做一次詳細(xì)的超聲波檢查,，以評(píng)估胎兒當(dāng)時(shí)的體重及發(fā)育狀況（例如：罹患子癇前癥的胎兒，看起來(lái)都會(huì)較為嬌?。?，并預(yù)估胎兒至足月時(shí)的重量。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒體重不足,，準(zhǔn)媽媽就應(yīng)多補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)素,；若發(fā)現(xiàn)胎兒過(guò)重，準(zhǔn)媽媽在飲食上就要稍加控制,，以免日后需要剖宮生產(chǎn),，或在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)胎兒難產(chǎn)情形。

? 此時(shí)要開(kāi)始向醫(yī)生咨詢剖宮生產(chǎn),，無(wú)痛分娩和丈夫陪產(chǎn)等事項(xiàng)了,。了解醫(yī)院產(chǎn)房，嬰兒房等環(huán)境,；辦理產(chǎn)假手續(xù),，外出時(shí)隨身攜帶保健卡或孕婦健康手冊(cè)；要做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),，比如走路等,。

第8～12次檢查（37～41周）

常規(guī)檢查

? 血壓,、體重、宮底高度,、腹圍,、胎心率,、胎位,、宮頸檢查

? 血常規(guī)、尿常規(guī)

? 復(fù)查產(chǎn)科超聲檢查

? NST檢查（每周1次）

健康指導(dǎo)

? 為生產(chǎn)事宜做準(zhǔn)備：從36周開(kāi)始每周檢查一次,，并且每次都要做胎兒監(jiān)視,。開(kāi)始準(zhǔn)備一些生產(chǎn)用的東西以免當(dāng)天太匆忙而遺漏。

? 由于胎動(dòng)愈來(lái)愈頻繁,，準(zhǔn)媽媽宜隨時(shí)注意胎兒及自身的情況,，以免胎兒提前出生。

? 了解待產(chǎn)醫(yī)院可能提供的東西和自己需要帶的物品,，比如保健卡,；夫妻身份證，準(zhǔn)生證,，結(jié)婚證,，錢等等。

? 了解生產(chǎn)的進(jìn)行情況,，并且適當(dāng)?shù)木毩?xí),。保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，注意飲食,，一般為少吃多餐較為合適,。

? 從38周開(kāi)始，胎位開(kāi)始固定,，胎頭已經(jīng)下來(lái),，并卡在骨盆腔內(nèi)，此時(shí)準(zhǔn)媽媽應(yīng)有隨時(shí)準(zhǔn)備生產(chǎn)的心理,。超過(guò)41周,，仍沒(méi)有生產(chǎn)跡象，就應(yīng)考慮住院并引產(chǎn),。